Plano tem que pagar cirurgia fora da rede
Um segurado da Unimed Paulistana conseguiu, na Justiça, que a operadora pagasse uma cirurgia cardíaca realizada por um médico que não atendia seu plano.
O advogado do paciente, Marcílio de Aguiar Portaro, explicou que, embora o médico não faça parte da rede de profissionais, ele atende em hospital coberto pelo plano, o HCor (Hospital do Coração).
"O motivo da negativa foi que o médico não fazia parte da rede credenciada. No meu entendimento, mesmo não fazendo parte, ele atendia e operava em um hospital conveniado ao plano de saúde", diz.
O segurado ganhou a ação já em segunda instância.
Segundo o tribunal, o honorário do médico não devia ser incluído no custeio.
A Unimed ainda pode recorrer desta decisão, que foi publicada na última terça-feira.
Fonte: Agora SP (23/10/2012)
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