sexta-feira, 19 de julho de 2013

Plano de saúde PAMA-PCE: Proposta de assistido de estender rede de atendimento pode abrir precedente perigoso caso as tabelas não sejam divulgadas

Vejam proposta do assistido Roosevelt Leadebal sobre a extensão da rede de atendimento Bradesco Sistel para a da Bradesco, mais ampla:
"A ideia é que o PAMA-PCE, utilizasse a Rede e a Tabela do Bradesco, não estabelecendo restrições às Clínicas, Hospitais e Profissionais de Saúde.
O valor da diferença entre a tabela Bradesco e a tabela Bradesco Sistel seria repassada ao assistido. 
Isto implica em abandonar a Tabela Sistel, mas é o que precisa ser feito.
No momento, o que ocorre é que as Clínicas, Hospitais ou Médicos, aceitam Bradesco, mas não aceitam Bradesco Sistel. Isso pode ser constatado facilmente entre os profissionais, Clínicas e Hospitais de nível, não digo nem os melhores. Haja vista o descredenciamento recente de vários prestadores.
Com a alternativa de suprir as diferenças entre valores cobrados pelos prestadores nas duas tabelas sendo do assistido, não haveria impacto no plano.
Estas diferenças poderiam ser pagas no boleto mensal do PAMA-PCE ou direto ao prestador e apresentar recibo para reembolso.
Observem que o valor cobrado pelo prestador seria o da tabela Bradesco.
Esta opção daria uma amplitude de cobertura enorme aos assistidos."

Qualquer sugestão ou dúvida pode ser emitida pelo link COMENTÁRIO(S) logo abaixo deste post.



7 comentários:

  1. Sr. HAIM
    estou postando atual problema que enfrentamos para conseguir quimioterapia.
    Chegou até resposta da Fale Conosco, que não é verdadeira.
    Não temos condições de pagar o tratamento.
    Também não temos a quem recorrer.
    Abraços
    Houw Ho Ling
    Teresina-PI


    @@@


    Prezado(a) Sr(a) HOUW HO LING,

    Nossa gestão de redes entrou em contato com a diretoria do Hospital.

    A segurada pode se direcionar ao Hospital São Marcos para realizar o tratamento quimioterápico.

    Os atendimentos para quimioterapia e radioterapia estão normalizado no referenciado.



    Atenciosamente,


    Gerência de Seguridade e Relacionamento com Participantes
    29 de agosto de 2013


    @@@



    A MINHA CARTA.



    Prezados Amigos da Sistel.

    Minha esposa, Sorour Mobin Ling, cartão Bradesco Saúde nº770 372 155861 014 neessita de qumioterapia. Infelizmente s Oncomed, Rua Paissandu 1894 Teresina, não tem autorizção da Bradeso Saúde.

    Por se tratar de doença grave e de alto custo, está previsto no regulamento da PAMA,que nossa coparticipaçao tem destinaçao para este caso.

    A quimioterapia está marcada para segund-feira dia 2 de setembro de 2013,

    Favor solicitar a Bradesco Saúde para autorizar a quimioterapia.

    Muito obrigado
    Houw Ho Ling
    85.418-2
    27 de agosto de 2013

    @@@

    CARTA DIRIGIDA PARA OUVIDORIA DA SISTEL

    Prezados Senhores da Ouvidoria

    No dia 27 de agosto de 2013 escrevi para Fale Conosco, solicitando autorização para quimioterapia da minha esposa, Sorour Mobin Ling, na Oncomed de Teresina.

    No dia 29 de agosto de 2013 chegou a resposta, recomendando-nos para levar minha esposa a Hospital São Marcos.

    Ela sofre, há dois anos e meio, de LINFOMA T CUTÂNEO, com infiltração nos linfonodos. Foi muito difícil diagnosticar esta doença, acarretando-nos gastos enormes com médicos, exames, medicamentos, sem nenhum resultado.

    Hoje de manhã, a oncologista dra. Brunna Eulálio Alves da Oncomed, queria iniciar logo o tratamento com interferon.

    Levei minha esposa a Hospital São Marcos. Para nossa decepção o convênio Bradesco Saúde está suspenso há um ano.

    Segundo regulamento do PAMA, nós pagamos coparticipação em todas as despesas médicas, para pagar tratamento de alto custo, como quimioterapia.

    Uma aposentada da Sistel, Maria Conceição Pires, teve de pagar 7.000,00 reais na Oncomed, para fazer a primeira fase da ONCOMED.

    Tendo em vista a nossa difícil situação, solicitamos a senhores para junto a Bradesco Saúde nos autoriza definitivamente o tratamento da minha esposa.

    Minha esposa está muito debilitada e as lesões da pele são insupiortáveis.



    Muito obrigado
    Houw Ho Ling
    30 de agosto de 2013

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    Respostas
    1. Sr. Ho Ling,
      Encaminhei sua reclamação a Gerência de Comunicação da Sistel.
      Como o Sr. não se identificou, não sei seu email para copiá-lo.
      Espero que seu problema se resolva.
      Grato, Joseph

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    2. Sr. Ho Ling,
      Acabo de ser informado pela Sistel, através do seu Departamento de Saúde, por intermédio do Sr. Sandro, que sua solicitação está sendo providenciada e que este departamento já entrou em contato consigo para a realização do procedimento solicitado.
      Meus votos que corra tudo bem!
      Joseph

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  2. Senhor Haim.

    Ontem comecei a pagar 845,71 por semana para quimioterapia da minha esposa na Oncomed.
    Muito dinheiro para um pobre aposentado honesto.

    Uma aposentada da Sistel, Maria Conceição Pires, também tentou Hospital São Marcos, onde Bradesco Saúde está suspensa.
    Ela pagou 7.000,00 reais na Oncomed para primeira fase da quimioterapia.

    Muito obrigado pela sua atenção e bondade.

    Quanto meu e-mail: houwholing@yahoo.com

    Abraços
    Houw Ho Ling

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    Respostas
    1. Prezado Houw,
      A Sistel me informou ontem a noite que o Hospital São Marcos estaria credenciado e operacional para realizar a quimioterapia de sua esposa através do PAMA.
      Estou copiando esta mensagem para a Sra. Ana Cristina, Gerente de Relações Institucionais da Sistel, para vcs. se comunicarem diretamente e assim resolverem este impasse....
      Abraços, Joseph

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  3. Prezado senhor Joseph

    Hoje a tarde Oncomed de Teresina recebeu e-mail da Ana Lucia Barbosa da Sistel, informando que Bradesco Sáude vai credenciar Oncomed dentro de 72 horas.
    Um grande alívio para nós.

    Muito obrigado
    Houw Ho LIng
    04 de julho de 2013

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  4. Prezado Senhor Joseph

    Hoje de manhã Oncomédica me pediu os resultados da biopsia e laudo da Unicamp, e outros exames, para enviar à Bradesco Saúde.

    O primeiro ciclo de quimioterapia com interferon 2B vai durar 6 meses.

    Se Deus quiser vai dar tudo certo até segunda-feira, dia 09 de setembro de 2013, para credenciamento pela Bradesco Saúde.
    Caso contrário terei de pagar mais 845,71 reais.


    Também minha esposa começou 3 sessões de fototerapia por semana ne DERGIN - Teresina.
    Não tem convênio com Bradesco Saúde. Custa 150 reais por semana.
    Também pode demorar 6 meses.

    Podemos dizer que entramos, por destino, no mundo diferente, mundo de grandes sofrimentos, o mundo dos pacientes com câncer.

    Abraços
    Houw Ho Ling

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