APOS (Asoc. Aposentados CPqD): Comunicado sobre Renovação do contrato CPqD - Unimed

Caros associados,

A APOS recebeu, ontem à noite, correspondência da Diretoria de Gestão Corporativa e de Pessoas do CPqD informando sobre a renovação do contrato firmado com a Unimed Campinas para a prestação de serviços de assistência médico-hospitalar aos colaboradores ativos e inativos e seus dependentes. 
Nesse e-mail, o CPqD informa que, com o apoio da HealthBit, conduziu o processo de negociação com o objetivo de garantir a manutenção da concessão do plano no padrão de qualidade atualmente oferecido,  e registrou o encaminhamento da negociação realizada e o resultado alcançado quanto ao valor do reajuste.
O teor dessa correspondência é transcrito a seguir, integralmente:

“Os indicadores de utilização do plano demonstram que a implementação das mudanças realizadas a partir de maio de 2018 contribuíram para criar uma situação financeiramente favorável à manutenção do plano no longo prazo.
A sinistralidade geral do nosso plano no período analisado ficou em 76,83%, sendo que o limite técnico contratual é de 75,0%. Para a população de ativos, esse índice foi de 59,38%, e para a população de inativos alcançou 138,41%.
A Unimed, aplicando a fórmula para reajuste prevista em contrato, apresentou uma proposta inicial de reajuste de 6,32%. 
Vale lembrar que a composição do reajuste do plano leva em conta a inflação médica, conhecida como VCMH (Variação de custo médico-hospitalar) e a sinistralidade, que mede a relação entre os custos e as receitas do plano. Somente a inflação médica acumulada no período atingiu 16,9% e, como no ano anterior, a Unimed adotou o IPCA, que foi de 3,78%, para apuração do índice de reajuste proposto.
Em mesa de negociação, procuramos sensibilizar a Unimed considerando:
1) a recente mudança do plano do CPqD para coparticipação, que vem impactando positivamente a sinistralidade e demonstra o esforço do CPqD e de seus usuários na estabilidade do plano; 
2) o grande avanço de cenário no último ano (sinistralidade de 2018 próximo dos 113%, e sinistralidade de 2019 em 76,83%); 
3) a parceria com a Unimed nas ações de prevenção e e os investimentos realizados pelo CPqD em programas de saúde e gestão de dados, buscando maior conscientização do uso correto do benefício e prevenção de casos graves; 
4)  os estudos realizados co m dados extraídos da ANS dos anos de 2016 e 2017, demonstrando que nosso prêmio per capita está acima do valor médio praticado pela operadora.
Solicitamos que a Unimed apreciasse nossa contraproposta de aplicar somente o IPCA como reajuste do contrato, face às ações empreendidas e todo o movimento de adequação e conscientização da organização e parceria com esta Operadora ao longo dos anos. 
Após análise, a Unimed Campinas formalizou ao CPqD sua proposta final de reajuste para 2019 de 5,0%. Dessa forma, a partir de 01/05/2019 será realizado o ajuste nos valores da mensalidade de cada modalidade do plano:
- Modalidade Básico (quarto coletivo): Valor de R$ 229,44 por usuário
- Modalidade Especial (quarto privativo): Valor de R$ 396,94 por usuário
- Modalidade Master (quarto privativo): Valor de R$ 697,48 por usuário
Será mantido o escopo contratado de coparticipação de 30% em consultas e exames e o índice de ajustamento das mensalidades também será aplicado sobre o teto da coparticipação conforme cláusula contratual, que passará a ser de R$ 273,00.”

Pelos dados apresentados na correspondência do CPqD, percebe-se que a sinistralidade de 138,41% para a população de inativos ainda é alta, apesar do esforço de pagamento da coparticipação e da eventual redução de utilização dos serviços da Unimed. Assim sendo, a APOS já entrou em contato com o CPqD solicitando uma apresentação dos dados de uso do plano que levaram a esse percentual de sinistralidade, para que seja possível entender as suas causas. Isso ajudará a identificar o que está afetando negativamente a sinistralidade do plano para, no que for possível, atuar mais eficazmente de forma preventiva e orientativa para minimizar essas causas.
Sempre com o objetivo de defender nossos benefícios e a saúde de nossos associados, cordialmente,

Diretoria da APOS (11/04/2019)