Leiam teor da carta enviada pela APAS-RJ à Sistel cobrando melhorias e informações financeiras sobre o plano PAMA-PCE:
"ASSOCIAÇÃO DOS EMPREGADOS, APOSENTADOS E PENSIONISTAS DO SETOR DE TELECOMUNICAÇÕES DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO.
Rio de Janeiro, 21 de fevereiro de 2013.
Ct: 005/13 – PR
À
Sistel
Adriana Meirelles Salomão
Diretora de Seguridade
Prezada Diretora,
Vimos pela presente tecer considerações sobre o PAMA/PCE, e para as quais pedimos sua melhor atenção:
1) Situação Atual
- Rede credenciada inadequada;
- Distribuição geográfica deficiente;
- Deficiência de serviço de pronto atendimento, em algumas áreas. Registramos que as capitais Vitória, São Luiz, Teresina, Manaus e Aracaju possuem entre9 a19 unidades de Pronto-socorro, entretanto, o bairro de Copacabana, no Rio de Janeiro, com número de sistelados maior ou próximos do que destas capitais, não possui nenhuma unidade de pronto-socorro;
- Inexistência de manual com a rede credenciada, acarretando dificuldade de localização dos profissionais, inclusive quanto à especialidade;
- Cirurgias sem internação para as quais são cobradas coparticipações;
- Deficiência no nível de qualidade do atendimento dos profissionais credenciados (médicos, clínicas e hospitais).
- Disparidade entre os valores efetivamente pagos nos procedimentos médico-hospitalares e os valores recebidos por reembolso.
2) Considerações de ordem financeira
- A evolução da reserva financeira do Fundo Assistencial foi crescente, saindo de R$ 541 milhões em 2005, para R$ 577 milhões no final de 2009, dados publicados no Relatório de Administração da Sistel;
- Os dados referentes a2010 a2011 ainda não foram divulgados pela Sistel, o que impede análise comparativa;
- Na eventualidade de déficit no Fundo Assistencial, entendemos que deva ser considerada a sentença de 23/05/ 2003, referente ao processo nº 2001.001.107.235-1, que determina a transferência de valores do Fundo de Compensação e Solvência para o PAMA, para cobertura de eventuais déficits;
- Ressaltamos que qualquer destino para o referido Fundo de Compensação e Solvência, diferente do definido na sentença judicial, fere o determinado.
- É fato que os custos médicos, devido à rápida evolução tecnológica de equipamentos e procedimentos, têm crescido de maneira significativa. Em contrapartida, porém, os períodos de internação em hospitais têm diminuído muito, o que atenua o acréscimo de custos citado.
- Pelos dados expostos, entendemos que a saúde financeira do PAMA é sólida, e que não é cabível o acréscimo de 12,87% na contribuição dos assistidos e participantes, bem como a alteração da periodicidade de correção, contraria o Regulamento do PAMA.
3) Histórico
- Histórico dos assuntos pendentes relativos ao PAMA estão registrados na Ct: 024/12 – PR, de 27/9/2012 e seus anexos que aborda todos os pontos.
Colocamo-nos à disposição para discutir o assunto e, considerando a gravidade e os riscos que podem advir para os nossos associados com relação à utilização do atual plano de saúde, condição essencial à vida de todos, solicitamos as providências efetivas e urgentes por parte da Sistel no sentido de solucionar os problemas registrados nesta correspondência.
Atenciosamente,
Carlos Alberto Burlamaqui
Presidente em exercício"
Fonte: Blog da APAS-RJ (13/03/2013)
