Plano PAMA da Sistel: Mudança na sistemática de reembolso de despesas médicas

A Sistel emitiu o seguinte comunicado aos assistidos que possuem o plano PAMA:

Brasília, 26 de fevereiro de 2014
	A partir de 1º de março de 2014 a regra de pagamento de reembolso efetuado pela operadora Bradesco Saúde sofrerá alterações. O percentual de coparticipação nas despesas de cada assistido passará a ser descontado pela Sistel. Portanto, a Bradesco pagará o valor total do reembolso, conforme tabela de convênio e quando a Sistel receber o faturamento da despesa reembolsada, processará a cobrança do percentual de coparticipação do assistido. No Extrato de Despesas Médicas Sistel o assistido notará a mudança na forma de apresentação das despesas de reembolso. Agora aparecerá o valor da coparticipação, antes, o valor era zero justamente porque a Bradesco efetuava o reembolso apenas da parte de responsabilidade da Sistel. Importante esclarecer que não houve redução nos valores de tabela de convênio para reembolso. Simplificando: Reembolso Antes Reembolso a partir de 1º/3/2014 Pedido feito na Bradesco Pedido feito na Bradesco Bradesco avalia valor a pagar, conforme regras do plano e tabela de convênio Bradesco avalia valor a pagar, conforme regras do plano e tabela de convênio Valor de tabela pago era deduzido do percentual de coparticipação Será pago o valor de tabela sem desconto da coparticipação No ‘Extrato de Despesas Médicas’, a despesa era apenas demonstrada, sem cálculo da coparticipação No ‘Extrato de Despesas Médicas’, a despesa será demonstrada e a parte que lhe cabe (coparticipação) será descontada pela Sistel Veja a seguir um exemplo de como era e como ficou o reembolso: Como era antes: Valor Nota Fiscal R$ 1.500,00 Valor tabela convênio R$ 1.400,00 Coparticipação despesa R$ 100,00 Valor reembolsado R$ 1.400,00 – R$ 100,00 = R$ 1.300,00 Valor cobrado pela Sistel R$ 0,0 (Zero) Como será a partir de 1º março: Valor Nota Fiscal R$ 1.500,00 Valor tabela convênio R$ 1.400,00 Valor reembolsado R$ 1.400,00 Coparticipação na despesa R$ 100,00 Valor cobrado pela Sistel R$ 100,00

Fonte: Sistel (26/02/2014)