Planos de Saúde: Planos de saúde terão alta entre 9% e 10% nos contratos empresariais este ano. Unimed Campinas fala em aumento superior a 20% para CPQD

 

Percentual fica abaixo dos últimos reajustes mas ainda assim é o dobro da inflação. Empresas reduzem reembolso e aumentam coparticipação para reduzir custos

Os reajustes dos contratos coletivos de planos de saúde devem ser menores este ano. A estimativa de analistas é que as correções fiquem, em média, entre 9% e 10%. No ano passado, o aumento médio dos contratos empresariais e por adesão foi de 11%. Mesmo abaixo do percentual de 2025, a taxa é o dobro da inflação esperada para este ano. Segundo o último Boletim Focus, pesquisa do Banco Central, o mercado estima que o Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), medido pelo IBGE, fique em 4,80% ao fim de 2026.

No ano passado, as operadoras tiveram lucro operacional de R$ 24,4 bilhões, alta de 120,6% na comparação com o ano anterior. Nos últimos anos, as empresas aplicaram percentuais mais altos nos contratos numa tentativa de compensar as perdas registradas na pandemia.

Em alguns casos, planos coletivos empresariais ou por adesão, que não têm teto de aumento limitado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) como os individuais, foram corrigidos em até 40%. Em 2024 e 2023, as altas ficaram em 13,19% e 14,14% respectivamente.

A correção dos planos de saúde é calculada a partir de indicadores apurados no ano anterior. Uma das métricas é a inflação médica, que tem ficado bem acima do índice geral de preços do país, o IPCA. O indicador leva em consideração as variações de medicamentos, equipamentos hospitalares e novas tecnologias. Isso é combinado com a frequência de uso dos usuários, que aumenta a despesa com os serviços médicos.

Há ainda a sinistralidade, que mostra a parcela das receitas da operadora que foi gasta com o uso em si dos planos, ou seja, os custos dos usuários. No ano passado, esse índice ficou em 81,7%, abaixo dos 83,7% registrados em 2024. Segundo a ANS, o resultado é explicado principalmente pelos reajustes das mensalidades, que superaram a variação das despesas assistenciais.

Restrições definitivas

Na carteira da Mercer Marsh Benefícios, consultoria que administra planos empresariais que somam 5 milhões de pessoas, a expectativa é que os reajustes fiquem em torno de 9%. Segundo Thomás Ishizuka, superintendente atuarial da companhia, a inflação médica da carteira ficou em 9,1%. Já a sinistralidade fechou 2025 em 78,4%.

— Estamos vendo uma redução na inflação médica, e isso tem a ver com um maior controle pelas operadoras em relação às fraudes e melhores acordos de custos com as redes prestadoras credenciadas. Tudo isso resulta em negociações mais flexíveis de reajustes entre as operadoras e as empresas contratantes dos planos — afirmou o diretor executivo da consultoria, Marcelo Borges.

Outros fatores que ajudam a explicar a previsão mais otimista para os reajustes em 2026 foram algumas medidas tomadas em larga escala pelas operadoras nos últimos anos para tentar frear custos. Regras para reembolso ficaram mais rígidas e a cobrança de coparticipação por procedimento realizado aumentou.

Pelos dados da ANS, 53,3% dos contratos coletivos cobravam percentuais dos usuários a cada consulta, exame ou tratamento feito em 2020. Em 2024, ano com dados mais recentes, essa fatia alcançou 59,1%.

Além disso, redes credenciadas ficaram menores em muitos contratos, com hospitais premium sendo substituídos por opções mais simples, destaca Vinicius Figueiredo, analista de Saúde do Itaú BBA, que prevê uma média de reajuste dos planos coletivos em torno de 10%:

— São medidas para impor mudanças de hábitos dos beneficiários, seja buscar um médico da rede própria e não um profissional de fora para depois depender do reembolso, e até fazer o usuário pensar duas vezes antes de ir pra emergência porque tem uma coparticipação alta. Olhando o cenário como um todo, o reajuste vai ser menor do que em 2025.

Analistas avaliam que essas medidas de restringir reembolso e coparticipação vieram para ficar e não devem surgir contratos sem essas exigências para quem usa plano de saúde.

— Por mais que o remédio seja amargo, uma vez aplicado, o corpo se acostuma e tirá-lo é muito difícil. Temos um cenário de estabilização. Foram medidas necessárias para adequação do benefício, que estava caro. No final, esse equilíbrio sempre se traduz em redução de qualidade, seja da rede, do reembolso, enfim, para chegar num valor que se possa pagar — comenta Márcio Tosi, vice-presidente de Benefícios Corporativos da Acrisure Brasil.

Na carteira da consultoria, que tem 2,2 mil usuários, empregados de mil empresas, a previsão de reajuste dos contratos é ainda menor, oscilando em 6%.

Para Tosi, reajustes mais altos nos últimos anos ajudaram as operadoras a reequilibrar os resultados no pós-pandemia, quando os planos de saúde foram amplamente utilizados, dada a demanda reprimida, no ano do isolamento social:

— Chegamos a 2026 com os resultados equilibrados, o que permite uma inflação médica menor, negociações melhores e reajustes menores.

As operadoras, porém, seguem uma postura cautelosa. Presidente da Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), que representa a maior parte das empresas do setor, Gustavo Ribeiro, admite que os resultados de 2025 mostram uma melhora no setor, mas argumenta que o cenário não é homogêneo:

— Existe uma melhora no setor desde 2023, indiscutivelmente. O grande ponto é se essa melhora é suficiente para, de maneira linear, trazer sustentabilidade. O resultado operacional de 45% das pequenas e médias operadoras foi negativo. É algo a ser olhado com cautela.

Menos ações na Justiça

A decisão do Supremo Tribunal Federal (STF), no ano passado, que aumentou as exigências para casos em que os planos de saúde são obrigados a cobrir procedimentos ou tratamentos fora do rol obrigatório da ANS é uma das expectativas do setor para uma redução nos preços dos contratos.

“No final, esse equilíbrio sempre se traduz em redução de qualidade, seja da rede, do reembolso, enfim, para chegar num valor que se posso pagar” - Márcio Tosi, vice-presidente de Benefícios Corporativos da Acrisure Brasil.

Em 2022, o rol da ANS — lista periodicamente atualizada com serviços médicos que as operadoras devem oferecer aos usuários — passou a ser exemplificativo, ou seja, apenas uma referência. E muitos usuários recorreram à Justiça a fim de obter acesso a tratamentos que não estavam explícitos na lista da agência.

A judicialização era uma das justificativas dadas pelas operadoras nos últimos anos para os reajustes salgados nos contratos. Agora, com a decisão do Supremo, a previsão dos especialistas é um impacto menor na hora de reajustar as mensalidades, mas só a partir do ano que vem, prevê Bruno Sobral, diretor executivo da Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde).

— Ainda são poucos meses desde a decisão, e existe um processo de entendimento sobre o tema pelas cortes inferiores.

Negociações Unimed Campinas - CPQD

Segundo negociações iniciadas, o SINTPq informou na data hoje:

O SINTPq – Sindicato dos Trabalhadores em Pesquisa, Ciência e Tecnologia do Estado de São Paulo – informa aos trabalhadores do Centro de Pesquisa e Desenvolvimento em Telecomunicações (CPQD) os principais pontos debatidos na reunião realizada na última sexta-feira, 17 de abril, entre SINTPq e CPQD. Entre os temas centrais estão a assistência médica, com risco de reajuste elevado.

O CPQD apresentou dados que acendem um sinal de alerta. Segundo o CPQD, a sinistralidade do plano atingiu 83,47%, índice superior ao limite contratual de 75% estabelecido com a operadora Unimed. Diante desse cenário, a operadora já sinalizou a intenção de aplicar um reajuste superior a 20% no plano de saúde. O SINTPq orienta que os trabalhadores e trabalhadoras fiquem atentos às próximas movimentações, uma vez que as negociações entre CPQD e Unimed devem avançar ao longo deste mês. O sindicato seguirá acompanhando de perto o processo e não descarta convocar a categoria para discutir coletivamente os impactos e possíveis encaminhamentos.

Fonte: O Globo e SINTPq (23/04/2026)