Planos de Saúde: Plano de saúde ruim é usado por 39% dos clientes de operadoras bloqueadas. Veja lista.

ANS proibiu temporariamente a venda de 150 produtos por excesso de queixas

Por causa do elevado número de queixas, 150 planos de saúde estão com as vendas proibidas por três meses a partir desta segunda-feira (18), segundo determinação da Agência Nacional de Saúde Complementar (ANS). Com esses produtos, entretanto, as operadoras conseguiram captar 4,1 milhões de beneficiários, ou, em média, 39% de suas carteiras de clientes. A lista pode ser conferida abaixo.
O dado significa que mais de um em cada três clientes dessa entidades têm planos que, de tão ruins, não podem ser provisoriamente vendidos a mais ninguém. Eles “veiculam a prática da ‘venda daquilo que não se pode entregar’”, conforme argumenta a Advocacia Geral da União (AGU), ao defender a suspensão temporária no Supremo Tribunal Federal (STF).

Parcelas em risco
Os cálculos foram feitos pelo iG com base nos dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Na suspensão anterior, os 146 planos bloqueados respondiam, em média, por 45% das carteiras da operadoras atingidas.

Sem surpresas
O fato de mais de um terço dos clientes das operadoras da atual suspensão estar em planos ruins não causa surpresa na diretora de atendimento da Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor de São Paulo (Procon-SP), Selma do Amaral.
“Isso não surpreende pelo histórico do setor [de saúde suplementar]. O marco regulatório de 1998 [que estabeleceu regras mais rígidas para as operadoras] trouxe avanços, mas a gente vê que não é suficiente”, afirma. “Os planos de saúde estão sempre entre os dez setores mais demandados. Às vezes à melhora de uma operadoras é compensada pela piora de outra.”
Os atuais beneficiários dos 150 planos suspensos a partir de hoje não são atingidos pelo bloqueio: a operadora deve continuar a oferecer-lhes atendimento, estando impedida apenas de captar novos clientes com esses produtos.

Gigantes
A maioria dos planos suspensos (102 dos 150), pertencem a 12 operadoras de grande porte (têm mais de 100 mil beneficiários). Entre elas, o pior desempenho é o da Fundação Geap, uma entidade fechada, restrita a servidores públicos, que teve suspensos apenas dois planos, mas que são responsáveis por 74% de sua carteira de clientes.
Entre as operadoras abertas ao público em geral, o maior índice é o da Amil Assistência Médica Internacional, a segunda maior operadora do País. Quase metade dos 4,8 milhões de clientes da empresa – ou 2,3 milhões de pessoas – têm hoje um plano que foi suspenso por excesso de queixas de má qualidade de atendimento.
Todas as demais de grande porte têm desempenho melhor do que a média – ou seja, têm menos de 39% de seus clientes em planos suspensos. A Unimed Cuiabá, com 3%, é a última da tabela.

Questionamento
Existente desde 2012, a suspensões provisórias de vendas de planos com base nas reclamações dos consumidores são consideradas pela ANS como uma ferramenta mais eficiente do que as multas para garantir qualidade no atendimento. Isso porque, caso a operadora continue a ser alvo de queixas, parte de seus planos continuarão com vendas proibidas.
“Para o consumidor, a multa não reverte em nenhum benefício para ele. É um instrumento regulatório posterior. Para o consumidor interessa ser atendido”, disse o diretor-presidente da ANS, André Longo, durante entrevista ao iG na quarta-feira, quando foi divulgada a lista de suspensões.
Segundo Selma, do Procon-SP, a política não chegou a causar uma redução perceptível do número de queixas à autarquia contra planos de saúde. Mas ela elogia o programa.
“Houve um efeito. Pelo menos as operadoras [que tiveram planos reabilitados] melhoraram os indicadores.” Na última quarta-feira, sete operadoras puderam voltar a comercializar todos os seus planos.

Melhorias
Em nota, a ANS informou ter publicado uma norma na última segunda-feira que traz incentivo para operadoras que demonstrem melhoria no desempenho.
A Greenline informou ter ampliado a rede própria de atendimento, a rede credenciada e de atendimento do cliente. As medidas permitiram “resultados positivos” em relação à suspensão anterior – de 16, o número de planos com vendas bloqueadas caiu para 5.
“Vale ressaltar que os planos que permaneceram suspensos equivalem a 1% de sua grade de produtos”, informou, ainda, a operadora.
A Viva, que também destacou avanços na estrutura de atendimento, classificou a metodologia aplicada pela ANS como “bastante rígida” por levar em conta queixas "que ainda estão em análise". Em nota, a operadora informou que 97% das reclamações feitas contra a operadora foram consideradas improcedentes ou foram resolvidas dentro do prazo.
“É importante salientar ainda que as queixas ocorreram num período no qual a operadora absorveu a demanda de uma grande quantidade de beneficiários oriundos de quatro operadoras de planos de saúde que saíram do mercado e que estavam com suas demandas reprimidas.”
As demais operadoras não responderam ao contato feito na quinta-feira.

Veja a lista completa de planos suspensos:

AMEPLAN ASSISTÊNCIA MÉDICA PLANEJADA LTDA
Plano Executivo

AMICO SAÚDE LTDA
Dix Classic RJ SP GR. MUN. QC 
Dix 100 DF QC PJCA 
Dix 100 DF QP PJCA 
Dix 200 RM SP QP PJCE 
Dix 100 GR.EST. QC PJCE

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.
Amil Blue I Estadual CA QC 
Amil Blue II Estadual Emp QC 
Amil Blue I Nacional PJ QP 
Blue 300 RM RJ QP PJCA 
Blue 400 NAC QP PF 
Blue 500 NAC QP PF 
Medial 500 NAC QP PF COPRC5 
Blue 400 NAC QC PF 
Medial 400 NAC QP PF COPRC5 
Medial 400 NAC QC PF COPRC5 
Blue 600 NAC QP PF 
Blue 400 NAC QC PJCA 
Blue 200 RMC QC PJCE 
Blue 300 RM PR QC PJCE 
Medial 300 RM PR QC PJCA COPRC5 S/Obst 
Medial STANDARD III NAC QC PJCE 
AMIL DENTAL I Nacional Emp 
Amil 120 Nacional Emp QP 
Amil 130 Nacional Emp QP 
Amil 160 Nacional Emp QP 
Amil 150 Nacional Emp QP 
MEDIAL CONFORTO CLASS 620/E 
MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/E 
AMIL PJ RC 20.101 
AMIL PJ RC 40.101 
AMIL PJ RE 50 SERIE 100 
AMIL PJ MEDICUS MA 122 
Medial Odonto P 
Amil 140 Nacional PJ QP Copart 
Amil Blue I Nacional PJ QC 
Amil Blue IV Nacional PJ QP 
Amil Blue II Nacional PJ QP 
Amil 140 Nacional PJ QP 
ESSENCIAL 350 E 
Blue 300 RM RJ QC PJCA 
Blue 300 SP QC PJCE 
Blue 500 NAC QP PJCE 
Blue 400 NAC QP PJCE 
Blue 400 NAC QC PJCE 
Blue 600 NAC QP PJCE 
Blue 400 NAC QP PJCA 
Blue 500 NAC QP PJCA 
Blue 600 NAC QP PJCA 
Blue 700 NAC QP PJCE 
Blue 200 RMC QC PJCA 
Blue 300 DF QC PJCA 
Blue 300 NAC QP PJCE 
Blue 300 NAC QC PJCE 
Medial INTER I NAC QC PJCE 
Medial STANDARD I GR.EST. QP PJCE 
Medial STANDARD II NAC QC PJCE 
Medial STANDARD I GR.EST. QC PJCE 
Amil Linha Dental Nac PJCE 
Dental 200 Nac PJCE

BENEPLAN PLANO DE SAÚDE LTDA.
ECONÔMICO GRUPAL - EMPRESARIAL 
PLUS GRUPAL - EMPRESARIAL

CASA DE SAÚDE SÃO BERNARDO S/A
São Bernardo Total Empresarial Especial 
São Bernardo Total Life Empresarial Executivo

CENTRO TRASMONTANO DE SAO PAULO
Gold - Enfermaria Ambulatorial/Hospitalar 
GOLD 712 Enfermaria

CONMED SÃO LUIS - CONVÊNIOS MÉDICOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR LTDA
PREMIER S/OBST COLETIVO POR ADESÃO ENFERMARIA 
PREMIER S/OBST INDIVIDUAL/FAMILIAR ENFERMARIA 
PREMIER S/OBST INDIVIDUAL/FAMILIAR APARTAMENTO

COOPUS - COOPERATIVA DE USUÁRIOS DO SISTEMA DE SAÚDE DE CAMPINAS
134.1.1 - Amb + Hosp com Obstetrícia + Odontológico QC C 
130.1.20 CE 
134.1.22 CA

ECOLE SERVIÇOS MÉDICOS LTDA
Ecole Empresarial Básico

EXCELSIOR MED S/A
EXPRESS ODONTO - IV 
EXTRA ODONTO - IV 
EXPRESS AL ENFERMARIA COM PARTO

FUNDAÇÃO ASSISTENCIAL DOS SERVIDORES DO MINISTÉRIO DA FAZENDA
ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO EMPRESARIAL
GEAP FUNDAÇÃO DE SEGURIDADE SOCIAL
PLANO GEAPFAMÍLIA 
GEAPSaúde II

GREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE S.A
EXCLUSIVO PME 
Standard Global 
Special Global 
SPECIAL PREMIUM 
CLASSIC

GOLDEN CROSS ASSISTÊNCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA
ZE-32 Dame I Ambulatorial/Hospitalar 
ZE-34 Dame II Ambulatorial/Hospitalar 
UE CLUBE DAME Golden Cross Especial - Amb/Hosp - Quarto 
JR/KR/LR-32 GC ESSENCIAL RJ - MPE - AMB/HOSP - QUARTO COL 
ZR-32 GC ESSENCIAL BH - COL/EMPR - AMB/HOSP - QUARTO COL 
JE/KE/LE-34 GC ESPECIAL MPE - AMB/HOSP - QUARTO IND 
JE/KE/LE-32 GC ESPECIAL MPE - AMB/HOSP - QUARTO COL 
UR-32 GC CLUB DAME ESSENCIAL SP - AMB/HOSP - QUARTO COL 
UR-34 GC CLUB DAME ESSENCIAL SP - AMB/HOSP - QUARTO IND 
SUPERMED I

IRMANDADE SANTA CASA MISERICORDIA DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
PLANO VALE SAÚDE MASTER PLENO COM OBSTETRÍCIA SEM FATOR

MH VIDA - OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE LTDA
Plano Top Line

PLAMED PLANO DE ASSISTENCIA MEDICA LTDA
PLAMED PRATA 
Plano Básico BA Co-Participação

PRONTOMED ASSISTÊNCIA MEDICA LTDA
ProntoMed Saúde

SANAMED - SAÚDE SANTO ANTONIO LTDA
STANDARD

SANTA RITA SISTEMA DE SAUDE S/C LTDA
SANTARIS

SANTAMALIA SAÚDE S/A
BASIC STANDARD EMPRESARIAL 
SPECIAL II STANDARD 
BASIC STANDARD

SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA
RUBI

SAUDE ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL LTDA
Global I Saúde Senior Enfermaria

SAÚDE MEDICOL S/A
PLENO 10 I/F 
BÁSICO

SEISA SERVIÇOS INTEGRADOS DE SAÚDE LTDA
PLANO PREMIUM BLUE GR

SMEDSJ - SERVIÇOS MÉDICOS SÃO JOSE S/C LTDA
Adesão Global Executivo

SMS - ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA
SMS-SPECIAL EMPRESARIAL

SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICENCIA
BENESAÚDE - REFERÊNCIA

SOMEL - SOCIEDADE PARA MEDICINA LESTE LTDA
UNISIS I/F ENFERMARIA 
UNISIS CE ENFERMARIA

SOSAUDE ASSISTÊNCIA MÉDICO HOSPITALAR LTDA
STANDARD ENFERMARIA SEM OBSTETRICIA 
VIP APARTAMENTO SEM OBSTETRICIA 
SoSaude Flex Standart

TEMPO SAÚDE SEGURADORA S.A.
AIG Saúde - Plano Básico Plus - Clube Médico - Apartamento 
AIG Saúde - Plano Executivo - Clube Médico 
AIG Saúde - Plano Master - Clube Médico

TERRAMAR ADMINISTRADORA DE PLANO DE SAUDE LTDA
NORDESTE VIDA MAIS I APARTAMENTO

UNIMED CUIABÁ COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
UNIMED PREMIUM - PARTICULAR - ENFERMARIA

UNIMED DAS ESTÂNCIAS PAULISTAS OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE, SOCIEDADE COOPERATIVA
Vip Regional A - (sem parto)

UNIMED DO ABC - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
UNIPLAN FÁCIL ENFERMARIA

UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS
EMPRESARIAL BÁSICO 
UNIPLAN ADESÃO ESPECIAL 
UNIPLAN PARTICIPATIVO EMPRESARIAL BÁSICO 
UNIPLAN ADESÃO MASTER

UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS-COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
Uniflex Estadual - Apto 
Uniflex Estadual - Apto co-participação 20% 
Uniflex Nacional - Apto co-participação 20% 
Uniflex Nacional co-participação 20% 
Uniflex Nacional co-participação 50% 
UNIFLEX REGIONAL 50% CO-PARTICIPAÇÃO INDIVIDUAL E FAMILIAR

UNIMED MONTES CLAROS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA.
Coletivo Adesão Unimaster Enfermaria 
Coletivo Adesão Unimaster Apartamento

UNIMED NORTE CAPIXABA- COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
UNIPARTICIPLAN C/OBSTETRICIA EM APARTAMENTO C/ REMOÇÃO P.J.

UNIMED SERGIPE - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
UNIVIDA ESPECIAL PLUS 1 
UNIVIDA ESPECIAL PLUS 1 
UNIVIDA BASICO PLUS 1 
UNIVIDA ESPECIAL ADESÃO PARTICIPATIVO

VIVA PLANOS DE SAÚDE LTDA
SAÚDE QC - 12 
SAÚDE QP - 11 
SAUDE PE210 QC 
SAUDE PE110 QC 
SAÚDE PE 11 QC 
PREFERENCIAL II 
EXTRA 
SAÚDE QC - 11 
SAUDE PE120 QP

Veja a lista de produtos liberados

UNIVERSAL SAUDE ASSISTENCIA MEDICA S.A.
CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL - PRATA 275 2772

ASSOCIAÇÃO DE BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA SÃO CRISTOVÃO
SC EMPRESARIAL 1A 10891 
SC EMPRESARIAL 1E 8198 
SÃO CRISTÓVÃO 20 A 7604 
SÃO CRISTÓVÃO 20 E 7964 
SÃO CRISTÓVÃO EMPRESARIAL 10 A 1876

FUNDAÇÃO SAÚDE ITAÚ
PLANO DE SAÚDE ITAU 27768
BASICO 13834 
ESPECIAL I 104497 
EXECUTIVO I 12555 
ESPECIAL 8155 
UBBAT Especial V 2198 
UBBAP Executivo V 111 
UBBAP Especial V 156

G & M ASSESSORIA MEDICA EMPRESARIAL LTDA - EPP
Plano Ambulatorial Coletivo por Adesão 661

PREVENT SENIOR PRIVATE OPERADORA DE SAÚDE LTDA
PREVENT SENIOR ESMERALDA ENFERMARIA 99729 
PREVENT SENIOR ESMERALDA APARTAMENTO 56209

PROMÉDICA - PROTEÇÃO MEDICA A EMPRESAS S.A.
Plano Especial 11589 
Co-Participado Referencia Promedica 6247 
Co-Participado Especial 745 
Co-Participado Essencial 10057 
Plano Ambulatorial 2350 
Standard Plus 1043

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE
Básico PME Tradicional AHO QC 30183 
Especial PME Tradicional AHO QP 65674 
432411001 Básico Adesão Tradicional AHO QP COP 36772 
Beta Adesão AHO QP 2340 
Beta Empresarial AHO QP COP 8556 
Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QP 32201 
Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QC 27179 
Especial 100 QP 22433 
Exato QP 14851 
Exato QC 14802 
Básico Adesão Tradicional AHO QC 47849 
Especial Adesão Tradicional AHO QP 187542 
Executivo/Máximo Adesão Tradicional AHO QP 11074
Fonte: O Dia e IG (18/11/2013)