O Relatório de Administração da Sistel de 2019 apresenta as seguintes informações sobre o Plano Assistencial PAMA:
“Em 2019, as despesas com assistência à saúde totalizaram R$ 352 milhões, representando um aumento de 8,90% em relação a 2018. As internações foram responsáveis por quase 70% dessas despesas. Os procedimentos ambulatoriais representaram 16%, os exames simples 6%, os exames especiais 4% e as consultas 5%.
Mesmo com o aumento das despesas com assistência à saúde, o reajuste da contribuição ao PAMA-PCE ficou bem abaixo do que os praticados por outros planos de saúde. Vale mencionar que, comparativamente, nos últimos 5 anos, as contribuições do PAMA-PCE foram reajustadas em 20%, enquanto a Agência Nacional de Saúde (ANS), que é o órgão regulador dos planos de saúde, aprovou o reajuste de 72,91% para os planos individuais.
Mesmo com a constante elevação nos custos da assistência médica, a Sistel vem buscando equilibrar os custos médico-hospitalares, atuando na promoção, prevenção e melhoria da qualidade de vida, por meio dos Programas de Saúde Viver Melhor, Lado a Lado, Alô Doutor e Pacote Preventivo.“
Comentários da APAS-RJ
O aumento de 8,90% das despesas com assistência à saúde em relação a 2018, foi próximo à média dos planos fiscalizados pela ANS que registraram um aumento de 8,05%.
A Sistel persiste em comparar o seu plano de saúde com os demais planos regulados pela ANS. Eles têm custeios completamente diferentes. O PAMA é o único que utiliza um modelo atuarial. Nenhum plano de saúde tem um patrimônio de mais de 4 bilhões de reais como tem o PAMA. Só os rendimentos financeiros desse patrimônio no ano de 2019 foram de R$ 399,5 milhões, 13,5% superior ao total das despesas com assistência à saúde que totalizou R$ 352 milhões.
Na verdade, os participantes do plano não precisariam fazer nenhuma contribuição pois os rendimentos financeiros do patrimônio do plano cobririam a totalidade das despesas do PAMA.
É importante destacar que nos últimos 4 anos, os rendimentos financeiros anuais do patrimônio do Plano, foram sempre superiores às despesas anuais com assistência à saúde. Fato este que levou o patrimônio do plano de R$ 3,33 bilhões, em dezembro de 2015, para R$ 4,02 bilhões, em dezembro de 2019.
Fonte: APAS-RJ e FENAPAS (27/05/2020)
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