Planos de Saúde Individuais: Quais operadoras ganham com a nova revisão técnica da ANS nos preços dos planos de saúde individuais?

Operadoras como SulAmérica e Hapvida não atenderiam requisitos propostos pela ANS para revisão técnica, logo beneficiários ganhariam

A Agência Nacional de Saúde (ANS) promoveu reunião nesta semana para debater alguns pontos previstos na nova proposta de regulamentação para o setor. Dentre os elementos apresentados, está a revisão técnica dos planos individuais de saúde.

Para o Bradesco BBI, o item é o mais importante dentre os presentes na audiência e pode garantir o reequilíbrio de rentabilidade de carteiras deficitárias. A intenção da reguladora é não somente melhorar aspectos de precificação mas também garantir algum tipo de compensação pela operadora, como a comercialização de planos individuais.

No entanto, ainda são necessárias definições de alguns indicadores, como demonstração de ameaça à sustentabilidade econômica da operadora oferecida pela carteira. Além disso, é importante que a representatividade da carteira para operadora seja demonstrada e, ainda, que a companhia demonstre atividade no mercado de plano individuais (tanto em tempo quanto em volume).

Nesse cenário, o BBI estima que SulAmérica (parte da Rede D’Or [RDOR3]) e Bradesco podem não ser elegíveis. Isso porque o segmento individual representa apenas 6% e 8% das suas receitas totais, respectivamente. Já a Hapvida (HAPV3) não precisaria da mudança de regulamentação para chegar a maior equilíbrio. Assim como a Notre Dame Intermédica, o índice de sinistralidade ficou em 46% e 68% respectivamente, abaixo de parâmetros da ANS.

Na visão do BBI, a regulamentação da revisão técnica poderia não somente não ser positiva para Hapvida e Rede D’Or como também ligeiramente negativo por não se beneficiarem do aumento de preços.

A vencedora, para a análise, seria a Amil, tanto por atender aos critérios de elegibilidade quanto pelo fato de ser altamente deficitária. A operadora também tem carteira de planos individuais com sinistralidade elevada e que representa muito para as receitas totais. A regulamentação poderia, inclusive, fazer com que a concorrência da operadora aumentasse, pela melhoria da lucratividade.

Fonte: InfoMobey (11/10/2024)